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Maki22 am 09.03.2017

Hallo,
die Behandlung durch den Pfleger war mehr als unangebracht. Wieso mussten Sie auf der Intensivstation !!! so lange auf das Pflegepersonal warten ?! Bitte sprechen Sie diese unwürdige Behandlung mit samt dem betreffenden Pfleger nachträglich bei der Pflegedienstleitung oder beim Krankenhaus selbst an, so dass zukünftige Missstände erst gar nicht mehr auftreten. Das Pflegepersonal ist schließlich für solche Fälle ausgebildet.

Vielen Dank für Ihren Mut, diesen Bericht zu verfassen. Er hat mir sehr weitergeholfen. Dieses Krankenhaus wird nicht meine erste Anlaufstelle werden.

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Carlo4 am 15.08.2015

...die stationäre Versorgung von Patienten mit Orientierungsschwierigkeiten scheint in allen Krankenhäusern ein Problem zu sein: Essen reichen, mit Flüssigkeit versorgen, Betreuung im Zimmer (Aufklärung der Mitpatienten, die natürlich überfordert sind), Kooperation mit Angehörigen etc. alles so katastrophal, dass man sich fragen muss, wie es dann mit dem medizinischen Wissen in anderen Disziplinen aussieht. Wir haben Erfahrung mit dem Marienhospital, dem Diakonissenkrankenhaus, dem Ruiter Krankenhaus, dem Bethesda, im Katharinenhospital waren wir nicht, weil wir da schlechte Erfahrungen mit anderen medizinischen Anforderungen gemachte hatten und daher von einer Einweisung dorthin Abstand nahmen. Im Ruiter Krankenhaus sah ich später übrigens mindestens zwei Patienten auf dem kalten zugigen Gang liegen (viele Stunden), die sich aufgrund ihrer Sprachlosigkeit nicht wehren konnten; das Personal sah das Problem, schaffte jedoch keine Abhilfe. Nun denken sie nicht, dass es in den Pflegeheimen, die daraus eingestellt sein sollten, besser aussieht: unsere Angehörige (wie alle anderen auch) war ab 19.00Uhr ohne Aufsicht (selbst erlebt: 30 Minuten keine Reaktion auf Alarmsignal), mehrmals nachts Stürze mit Frakturen, Einlieferung ins KH ohne Benachrichtigung der Angehörigen, mehrmals notfallmäßig ins KH wegen unklarer neurologischer Symptome, die auf Austrocknung beruhten, was ich diagnostieren musste, da die Ärztin es auch nicht herausfand... Säuglinge in Krippen und alte (nicht nur) Menschen in Pflegeheimen und Krankenhäusern gehören in unserer derzeitigen Gesellschaft zu den Verlierern...

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tintenfeder am 27.08.2011

Bei Anfällen reagiert das klinikum fast immer so. Mein Sohn hat epelsie. Jeder mal wenn wir kommen haben die nicht anderes zu tun als einen blutspiegel. mich intress eigenlich was mit de blut passiert wo abgenommen wird, da wie moslem sind und mein sohn er ist übe dreißig hat frau und kind. fastetet im ramadan moant aus freien stücken blöde bemerkungen der krankenschwester. Muss man den Patient nicht erst um erlaubls frgaen ob ihm blutabgenommen werden will oder kann es der arzt so einfach entscheiden . ich habe mich heute dafür enstcheiden diese klinikum zu weit wie möglich meiden. fast die ganze nacht warteten wir auf das laborergebnis und meins ohn hatte keine kraft auszustehen heute sein halbes gesicht ist angeschwollen das auge blau vom gestrigen sturz.

Bori am 13.09.2011

Erst heute stellte ich auf der Homepage der Klinik fest, daß unter weitere Kompetenzen auf Seite 42 sehr wohl die Borreliose gelistet ist.
Unter ICD- 10 Ziffer A 69.2 =Lyme- Krankheit(Borreliose )
Warum also wurde ich 14 Tage nicht behandelt? Bin ich zu alt?oder vielleicht zu krank?oder GKK- Patient?

Bori am 13.09.2011

Erst heute stellte ich auf der Homepage der Klinik fest, daß unter weitere Kompetenzen auf Seite 42 sehr wohl die Borreliose gelistet ist.
Unter ICD- 10 Ziffer A 69.2 =Lyme- Krankheit(Borreliose )
Warum also wurde ich 14 Tage nicht behandelt? Bin ich zu alt?oder vielleicht zu krank?oder GKK- Patient?

Dr.House am 15.09.2011

Sehr geehrte Patientin,
ich darf als der gescholtene behandelnde Oberarzt hierzu doch kurz etwas richtigstellen.
Sie wurden mit thorakalen Schmerzen und dem V.a. ein akutes Koronarsyndrom in unsere Klinik eingewiesen und entsprechend den aktuellen Leitlinien rasch medizinisch mit der entsprechenden Sorgfalt behandelt. Nachdem wir eine akut lebensbedrohliche Erkrankung ausgeschlossen hatten und die weitere Umfelddiagnostik zur Klärung differentialdiagnostischer Ursachen Ihrer Beschwerden durchgeführt hatten, waren die besonderen Mittel einer stationären Behandlung (Fragen Sie bitte Ihre Krankenkasse und den MDK, was das bedeutet) nicht mehr notwendig.
Sie haben Ihre chron. Borreliose immer wieder thematisiert und dies war in mehreren Visiten ausführlich besprochen worden.

Auch wenn Sie persönlich anderer Meinung sind, ist die Diagnostik respektive kausale Therapie der chronischen Borreliose in FACHkreisen höchst umstritten. Ich habe Ihnen mehrfach versucht zu erläutern, dass die Behandlung dieses Krankheitsbildes ambulant zu erfolgen hat und IHRE Krankenkasse UNS diese Behandlung NICHT bezahlt. Eben weil hierfür die besonderen Mittel der stationären Behandlung (s.o.) nicht erforderlich sind. Das und nichts anderes habe ich Ihnen versucht zu erläutern. Wenn mir das nicht gelungen ist, bitte ich hierfür um Entschuldigung.

Mit freundlichen Grüßen

Ixodes am 03.10.2011

Sehr geehrter Herr Dr. House,
sie sprechen genau das Problem und Leid aller chronischen Borreliose-Patienten an! Bie dem nach ihrer persönlichen Ansicht die Behandlung dieses Krankheitsbildes ambulant zu erfolgen hat und angeblich keine „besonderen Mittel einer stationären Behandlung“ erforderlich sind.
In welcher Richt- oder Leitlinie denn festgelegt, dass bei einer Borreliose keine stationären Behandlung erforderlich ist?
Selbst wenn es, wie bei vielen Erkrankungen, leider noch keine einheitliche kausale Therapie der chronischen Borreliose gibt und deshalb in „FACHkreisen höchst umstritten“ ist, ist es ethisch doch unvertretbar überhaupt keinen Behandlungsversuch durchzuführen?
Die Entscheidung, ob „besonderen Mittel einer stationären Behandlung“ erforderlich sind, trifft jedoch entgegen ihrer Aussage, allein der behandelnde Arzt und nicht die Krankenkassen oder der MDK!
Das nationale Referenzentrum für Borrelien empfiehlt z.B. bereits ab Stadium II der Lyme-Borreliose an den ersten 3 Stellen eine intravenöse Therapie.
Doch verweigern fast alle ambulanten Ärzte aus Budgetgründen eine intravenöse Therapie, weil sie diese „besonderen Mittel“ ambulant nicht erstattet bekommen.
Folglich bleiben leider fast alle Borreliosepatienten im fortgeschrittenen oder chronischen Stadium nur wegen Begriffdefinitionen völlig auf der Strecke.
Akut lebensbedrohliche Erkrankung werden ausgeschlossen und vielleicht noch eine Umfelddiagnostik zur Klärung anderer differentialdiagnostischer Ursachen durchgeführt. Doch eine Borreliose wird weder berücksichtigt noch behandelt.
Ethischen Gründe spielen in unserem Gesundheitssystem wegen medizinrechtliche Paragraphen und Formulierungen keine Rolle mehr. Nicht umsonst sind schon einige Fälle bekannt, in denen die verzweifelten. leidgeplagten Borreliose-Patienten zwischen diesen Fronten ihren letzten Ausweg nur noch im Suizid fanden.
Gelöbnis aus der Berufsordnung für Ärzte:
“Bei meiner Aufnahme in den ärztlichen Berufsstand gelobe ich, mein Leben in den Dienst der Menschlichkeit zu stellen.
Ich werde meinen Beruf mit Gewissenhaftigkeit und Würde ausüben.
Die Erhaltung und Wiederherstellung der Gesundheit meiner Patientinnen und Patienten soll oberstes Gebot meines Handelns sein.“

Dr.House am 06.03.2013

„Post-Lyme-Disease-Syndrom“

Die Konfusion in der medizinischen Literatur wie auch unter Selbsthilfegruppen ist aber auf einem völlig anderen Kriegsschauplatz entstanden. Es geht um die Frage, ob es ein Post-Lyme-Disease-Syndrome (PLDS) oder eine chronische Lyme-Borreliose trotz adäquater Therapie gibt und ob es sich hierbei um eine chronische Infektion handelt, die einer monate- bis jahrelangen antibiotischen Therapie bedarf.
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Tatsächlich sieht man immer wieder einmal Patienten, die eine dokumentierte Borreliose durchgemacht haben, antibiotisch behandelt wurden, jedoch innerhalb von sechs Monaten nach Dia­gnose lange Zeit generalisierte muskuloskelettäre Schmerzen, Fatigue und kognitive Störungen aufweisen. Solche Patienten wurden in mehreren großen kontrollierten Studien langdauernd antibiotisch behandelt, jedoch hatte die Therapie keinen Einfluss auf die Symptome. Auch zeigte sich, dass die Häufigkeit dieser unspezifischen Symptome bei Patienten mit durchgemachter Lyme-Borreliose nicht größer war als in einer vergleichbaren Kontrollgruppe ohne durchgemachte Erkrankung.

Die Kausalität zwischen einer Borreliose und unspezifischen Befindensstörungen ist also sicher fragwürdig, vor allem aber sind Antibiotika ineffektiv. In einer vor kurzem publizierten Untersuchung aus den USA an Patienten mit dem Etikett "chronische Lyme-Borreliose" wurde eine hohe psychiatrische Komorbidität festgestellt und bei einem Drittel die Diagnose einer Somatisierungsstörung oder einer somatoformen Schmerzstörung gestellt. Die­se Diagnosen sind allerdings für viele Patienten nicht akzeptabel und werden wohl auch nicht von allen Ärzten in adäquater Weise kommuniziert.

Ein Tummelplatz für Scharlatane

Daher sucht ein Teil der Patienten Hilfe bei selbst ernannten „Borreliosezentren“, wo fragwürdige diagnostische Methoden angewandt und oft jahrelang antibiotische und alternative Therapien durchgeführt werden. Insofern liegt die chronische Borreliose auf einer Linie mit der Candida-Infektion, der multiplen chemischen Sensitivität und der Schwermetallintoxikation durch Amalgamfüllungen. Dass auf diesem Feld auch kommerzielle Interessen eine Rolle spielen und sich Scharlatane tummeln, liegt auf der Hand.

Dr.House am 06.03.2013

"In welcher Richt- oder Leitlinie denn festgelegt, dass bei einer Borreliose keine stationären Behandlung erforderlich ist?"
-> Dazu gibt es keine Leitlinie welche Erkrankung wie (ambulant oder stationär) zu behandeln ist. Es macht auch sicher einen Unterschied, ob es sich um eine akute Erkrankung oder eine chronische Erkrankung handelt...

"Selbst wenn es, wie bei vielen Erkrankungen, leider noch keine einheitliche kausale Therapie der chronischen Borreliose gibt und deshalb in „FACHkreisen höchst umstritten“ ist, ist es ethisch doch unvertretbar überhaupt keinen Behandlungsversuch durchzuführen?"
-> Ist es ethisch vertretbar, eine Behandlung zu unternehmen, die keinen nachgewiesenen Effekt hat???

"Die Entscheidung, ob „besonderen Mittel einer stationären Behandlung“ erforderlich sind, trifft jedoch entgegen ihrer Aussage, allein der behandelnde Arzt und nicht die Krankenkassen oder der MDK!"
-> So sollte es eigentlich sein, die Realität in deutschen Krankenhäusern sieht aber genau andersherum aus!! Monate nach Entlassung verweigern die Kassen die Zahlung der stationären Kosten, weil es sich um eine sogen. Fehlbelegung gehandelt haben soll... Wer anderes behauptet, hat keine Ahnung, wie es abläuft. Als Patient können Sie sich nicht anmaßen, dies beurteilen zu können.

"Das nationale Referenzentrum für Borrelien empfiehlt z.B. bereits ab Stadium II der Lyme-Borreliose an den ersten 3 Stellen eine intravenöse Therapie."

Doch verweigern fast alle ambulanten Ärzte aus Budgetgründen eine intravenöse Therapie, weil sie diese „besonderen Mittel“ ambulant nicht erstattet bekommen."
-> Warum wohl???

Folglich bleiben leider fast alle Borreliosepatienten im fortgeschrittenen oder chronischen Stadium (gibt es das überhaupt??) nur wegen Begriffdefinitionen völlig auf der Strecke.
Akut lebensbedrohliche Erkrankung werden ausgeschlossen und vielleicht noch eine Umfelddiagnostik zur Klärung anderer differentialdiagnostischer Ursachen durchgeführt.

Doch eine Borreliose wird weder berücksichtigt noch behandelt.
Ethischen Gründe spielen in unserem Gesundheitssystem wegen medizinrechtliche Paragraphen und Formulierungen keine Rolle mehr. Nicht umsonst sind schon einige Fälle bekannt, in denen die verzweifelten. leidgeplagten Borreliose-Patienten zwischen diesen Fronten ihren letzten Ausweg nur noch im Suizid fanden.
Gelöbnis aus der Berufsordnung für Ärzte:
“Bei meiner Aufnahme in den ärztlichen Berufsstand gelobe ich, mein Leben in den Dienst der Menschlichkeit zu stellen.
Ich werde meinen Beruf mit Gewissenhaftigkeit und Würde ausüben.
Die Erhaltung und Wiederherstellung der Gesundheit meiner Patientinnen und Patienten soll oberstes Gebot meines Handelns sein.“
-> Das Totschlagsargument, wenn man sich nicht ausreichend behandelt fühlt....

MfG
Dr. House

onlymie am 06.03.2013

Sehr geehrter Herr Dr. House,

nur ungern mische ich mich in diese Diskussion ein, zumal ich mir kein Urteil über diese Klinik erlauben möchte. Ihren Kommentar kann ich aber so nicht stehen lassen. Ihre Argumentation entspricht vollständig dem, was Ärzten in „Fortbildungen“ gelehrt wird, und doch sprechen Fakten und Realität eine völlig andere Sprache.

Sie schreiben von mehreren großen kontrollierten Studien, in denen langdauernd antibiotisch behandelt wurde, die Therapie jedoch keinen Einfluss auf die Symptome zeigte. Als Beleg wird hierfür in der Regel die Klempner-Studie „Two controlled trials of antibiotic treatment in patients with persistent symptoms and a history of Lyme disease.” angeführt mit lediglich 129 Patienten, davon mehr als 50 % seronegativ. Die Forschungsqualität dieser Studie wurde bereits mehrfach bemängelt (Fehler im Studiendesign und der Erlebnisinterpretation). Aufgrund dieser fehlerhaften Studie werden ernsthaft kranken Patienten erneute und längere Therapien verweigert.

Behandlungsrückfälle und Therapieversagen nach Kurzzeit-Standardtherapie wurden bereits durch zahlreiche Studien belegt.
http://onlyme-aktion.org/wp-content/uploads/2012/06/Wissenschaftliche-Literatur-zum-Thema-Erregerpersistenz1.pdf

Eine Kausalität ist daher weit weniger abwägig als die angeblich hohe psychiatrische Komorbidität, für die nach wie vor jeglicher Beweis fehlt. Im Gegensatz zu kostengünstigen Antibiotika, für die mittlerweile fast durchgängig der Patentschutz abgelaufen ist, sind jedoch bei Psychopharmaka noch erstaunliche Umsätze möglich. Spielen hier etwa kommerzielle Interessen keine Rolle?

Die einzig haltbare Aussage in Ihrem Kommentar bezieht sich auf die Verweigerung der Kassen zur Zahlung entsprechender Kosten, was nicht zuletzt der „leitliniengerechten“ Behandlung geschuldet ist, die Sie hier jedoch verteidigen. Diese Behandlung wird von den Kassen in der Regel weder stationär noch ambulant übernommen, der Patient bleibt sich selbst überlassen. Ärzte, die über den festgesetzten Zeitraum therapieren, geraten in die Kritik der Mainstream-Medizin und werden öffentlich mit Scharlatanen gleichgesetzt. Patienten, die nicht leitliniengerecht gesunden, werden in die Psychiatrie überwiesen. Das ist die traurige Realität.

onlymie am 06.03.2013

Edit: Eine weitergehende als die leitliniengerechte Behandlung wird von den Kassen in der Regel weder stationär noch ambulant übernommen

Dr.House am 13.03.2013

Sehr geehrter/geehrte onlymie,
die von Ihnen zitierten Studien sind interessanterweise entweder Tierversuche oder umfassen ebenso lediglich um die 100 Patienten...
Die gescholtene "Klempner"-Studie wurde vorzeitig abgebrochen.
Ich maße mir nicht an, die Studien im Einzelnen zu beurteilen.
Die Kausalität, die sie apostrophieren, ist durch keine belastbaren Daten belegt (was sicher schwierig ist, keine Frage).
Was sie zwischen den Zeilen tun ist, pauschal die "Mainstream Mediziner", also auch die Experten anderer Fachrichtungen (Mikrobiologen etc.), welche die Leitlinien schreiben, zu industriegesteuerten Verbrechern zu diskreditieren. Wenn die von Ihnen genannten Studien einen solchen Impact hätten, wären sie in die Behandlungsleitlinien aufgenommen worden. Ganz sicher...

Das Auslaufen von Patenten hat doch überhaupt nichts mit der Entscheidung Behandlung/keine Behandlung zu tun. Denken Sie nur an die zahlreichen Pneumonien, die zum großen Teil mit Penicillinen behandelt werden, für die auch der Patentschutz abgelaufen ist...
Außerdem werden in einer Klinikapotheke nicht die Preise aufgerufen, wie ambulant. Also ist dieser Punkt absolut unerheblich.
by the way... selbst leitlinien gerechte Behandlungen werden im stationären Bereich nicht bezahlt, wenn diese auch ambulant erfolgen können...
Das einzige Problem mit nicht gewinnträchtigen Medikamenten ist, dass Pharmafirmen Studien mit solchen Medikamenten nicht mehr auflegen, da Kosten/Gewinnrelation für die Firmen in keinem Verhältnis stehen (ich sehe das auch ethisch problematisch). Desweiteren würde kein Ethikkomitee eine Studie zulassen, die die Therapie eine LZ-Antibiose gegen Placebo untersucht. Also argumentieren Sie hier nicht korrekt.
Die KK sind gehalten, die Kosten im Zaum zu halten. Es ist aber spekulativ, ob diese sich hinter den von mir verteidigten Leitlinien verstecken. Nein, die Politik (also die u.a. von Patienten gewählten Vertreter...) will so viel wie mgl. ambulant versorgt haben.
Außerdem: Die Patientin, die sich hier schlecht/gar nicht behandelt gefühlt hat, hatte schon mehrere LangzeitAB-therapien erhalten.. Den Effekt sah man..

Ich stehe nach wie vor zu meiner Aussage, dass eine Therapie, deren Wirkung nicht belegt ist (also auch Antibiotika bei grippalen Infekten) ethisch fragwürdig ist.

MfG

onlymie am 09.10.2013

Sehr geehrter Herr Dr. House,

die zu Borreliose existierenden AWMF-Leitlinien Neuroborreliose bzw. Kutane Manifestationen sind im eigentlichen Sinne keine Leitlinien sondern lediglich Empfehlungen bzw. Expertenmeinungen (AWMF-Kategorie S1) und weder evidenzbasiert noch konsertiert.
Es sind Empfehlungen einiger weniger Experten, die man aufgrund ihrer bestehenden Interessenskonflikte nur schwerlich als unabhängig bezeichnen kann. Interessenskonflikte sind Gegebenheiten, die professionelles Urteilsvermögen und Handeln unangemessen beeinflussen können. S1-Empfehlungen sind dazu leicht beeinflussbar und undurchsichtig. Allein die Leitliniengruppe entscheidet, welche Evidenz bzw. Studien berücksichtigt werden und bei diesen Leitlinien greift man gerne auf die eigenen Studien zurück. Wissenschaftler können zudem durch gewisse Erwartungshaltungen vorurteilsbehaftet sein, wenn sie eine bestimmte wissenschaftliche Theorie verfolgen und z.B. ihre früheren Thesen nicht widerlegen wollen. Das sollte sich jeder Arzt vor Augen führen, der sich auf diese Leitlinien beruft.

MfG

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Schattenmann am 12.04.2009

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